مجله طب فیزیکی



بی‌حسی‌ و‌‌ سوزن‌سوزن‌ شدن‌ زانو

درد یکی از نگرانی‌های عمده بیماران در مورد تعویض کامل زانو است . مدیریت درد مناسب بهبود عملکرد بیمار را بهبود می‌بخشد , ریکاوری کارکردی را بهبود می‌بخشد و خطر عوارض بعد از عمل را کاهش می‌دهد . مدیریت درد با استفاده از اصول مسکن و استفاده از چند حالته چند حالته , پیشرفت کرده‌است . دستورالعمل‌های بالینی برای مدیریت درد پس از تایید توسط سوزش زانوی کره‌ای در ماه فوریه ۲۰۰۷ مورد تایید قرار گرفت . با این حال , کارایی و ایمنی پروتکل‌های مختلف هنوز نامشخص است . موضوع این مساله جراحی زانو و تحقیقات مرتبط با آن , مدیریت درد و بی‌هوشی در بیماران است . این موضوع شامل سه مقاله مروری و یک مقاله اصلی در این زمینه است . مقاله مروری , مفهوم کلی درد را توصیف کرده و با مفهوم فعلی تزریق زیرجلدی و بلوک‌های عصبی محیطی مرتبط است . مقاله مروری دیگر مقاله مروری بر یک موضوع نسبتا ً جنجالی اما نسبتا ً جنجالی در زمینه کارایی و ایمنی بلوک عصب فمورال و بلوک آن است . مواد و روش‌ها : این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده بود . اصل مقاله به صورت متن کامل انگلیسی , در بخش انگلیسی قابل‌رویت است . این مطالعه با هدف مقایسه اثر ضد دردی این دو روش انجام شد .
پروتکل‌های مدیریت درد در بیماران شامل مسکن دهانی یا تزریقی , بی‌دردی کنترل‌شده با بیمار , تزریق زیرجلدی , بلاک عصب محیطی و بلوک اپیدورال مداوم می‌باشد . تزریق درون صفاقی و بلوک‌های عصبی محیطی به دلیل نداشتن شواهد کافی از مزایا و عوارض جانبی کم‌تر از روش‌های سیستمیک , به ویژه در طب سنتی رایج هستند .
دوز مناسب و ترکیب این تزریقات غیر ضروری است . کارایی وابسته به زمان و درد ریباند نقاط ضعف این روش است . مواد و روش‌ها : این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی شده بر روی ۶۰ بیمار مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک انجام شد . لی آزمایش‌ها کنترل‌شده تصادفی را بر روی اثرات هم افزایی رژیم‌های چند وجهی برای تزریق دارو بررسی کرد . مزایا و معایب بوپیواکائین لیپوزومی بیشتر توضیح داده شد .
به دلیل تسکین درد و تسکین درد , از بلوک عصب محیطی استفاده می‌شود . عصب محیطی هدف می‌تواند در استخوان ران , عصب سیاتیک و کاتتر ادراری باشد . این روش با یک روش منفرد یا پیوسته انجام می‌شود . احتیاط در استفاده از بلوک عصب ران پیوسته توصیه می‌شود , چرا که با ضعف عضلات چهارسررانی مرتبط بوده , خطر سقوط پس از جراحی را افزایش داده و حس عمقی مانند فمورال را به خطر می‌اندازد .

نرمی غضروف کشکک زانو 

Chondromalacia patellae که به عنوان زانوی دونده نیز شناخته می‌شود ، وضعیتی است که در آن غضروف بینی استخوان کاسه زانو ( کاسه زانو ) از بین می‌رود و نرم می‌شود . این شرایط در میان افراد جوان و ورزشی رایج است ، اما ممکن است در بزرگسالان مسن‌تر که آرتروز زانو دارند نیز رخ دهد .
Chondromalacia اغلب به عنوان آسیب بیش از حد در ورزش دیده می‌شود و گاهی چند روز مرخصی گرفتن از آموزش می‌تواند نتایج خوبی به همراه داشته باشد. در موارد دیگر ، تراز زانو نامناسب دلیل و صرفا ً استراحت است و آسودگی را فراهم نمی‌کند . علائم زانوی دونده ، درد زانو و احساسات خرد شده هستند ، اما بسیاری از افرادی که این بیماری را تجربه کرده‌اند هرگز به دنبال درمان پزشکی نیستند .
چه چیزی موجب chondromalacia می‌شود ؟
کاسه زانو شما معمولا ً در مقابل مفصل زانو قرار دارد . وقتی زانوی خود را خم می‌کنید ، باسن کاسه زانو تان به سمت غضروف ران و یا استخوان ران در زانو سر می‌خورد . tendons و رباط‌ها کاسه زانو شما را به ماهیچه ران و ران شما متصل می‌کند . هنگامی که هر یک از این اجزا به درستی حرکت نمی‌کند ، می‌تواند باعث شود کاسه زانو شما به استخوان ران خود بمالید . این مالیدن غیر عادی ممکن است منجر به وخامت در the شود که منجر به chondromalacia patellae ، یا زانو زدن دونده می‌شود .
حرکات نادرست کاسه زانو ممکن است ناشی از : هم تراز ضعیف به دلیل شرط مادرزادی ضعیف عضلات عقب و ران ( ماهیچه‌ها در پشت و داخل ران ) ، استرس خود را به مفاصل زانو ، مانند دویدن ، اسکی و یا ضربه مستقیم به کاسه زانوی خود تکرار کنید .

درمان درد دنبالچه

کبوتر باز و باسن ( ژست کبوتر ) زنی که کبوتر در حال اجرا برای باز کردن مفاصل باسن است , ژست کبوتر به باز کردن باسن کمک می‌کند .

این کشش یک حالت یوگا است که به باز کردن باسن کمک می‌کند . استخوان‌های ران و ماهیچه ساق پای خمیده را امتداد می‌دهد .

این حالت برای افراد با مشکلات زانو مناسب نیست .

چهار دست و پا را در جلو شانه و دور شانه از هم جدا کنید .

زانوی چپ را به جلو و کمی پشت و سمت چپ دست‌چپ با مچ پا به سمت استخوان کفل راست قرار دهید .

پای راست را عقب بکشید و راست نگه دارید تا ران به سمت زمین بیفتد . اگر باسن نه مربع است , پنجه پشتی را زیر فشار قرار دهید تا این کار را تصحیح کنید.

اگر لازم باشد بالاتنه را به جلو و به جلو بکشید تا کشش را افزایش دهید.

این موقعیت را برای چند ثانیه نگه دارید و در طرف دیگر تکرار کنید .

برای جلوگیری از درد دنبالچه ، افراد باید از نشستن طولانی و تمرینات تاثیر بالا مانند دویدن و پریدن اجتناب کنند . تمرینات تاثیر بالا ممکن است هر گونه التهاب را تشدید کرده و موجب تشدید بیشتر عضلات لگن و لگن شود.

آسیب‌های مغزی در طول زمان التیام پیدا خواهند کرد. تا زمانی که این اتفاق رخ می‌دهد ، درمان‌ها مانند درمان فیزیکی ، کش دادن و صندلی cushioning باید به تسکین درد و ناراحتی کمک کند .

کلینیک دکتر یزدانی


 درد در جلوی زانو 

مفصل زانو : PFPS Runners زانو یا Patella femoral درد ( PFPS ) - بسیاری از دوندگان در قسمت جلویی زانو درد ایجاد می‌کنند ( PFPS ) . این معمولا ً به عنوان " زانوی دونده " شناخته می‌شود . این پست را به دلایل مشترک درد زانو در دوندگان مشاهده کنید . یکی از ویژگی‌های زانوی دونده این است که ما اغلب هیچ چیز را در امتحان یا MRI نشان نمی‌دهیم . درد در مقابل زانو از دویدن معمولا ً به خاطر ورم مفاصل و یا ورم مفاصل نیست . بسیاری از دوندگان با MRI که یک قطره اشک meniscus را نشان می‌دهد حاضر خواهند بود - اما می‌دانیم که یک قطره اشک اور معمولا ً علت درد در مقابل زانوی شما نیست . بیشتر این اشک‌ها در دوندگان می‌توانند به طور ایمن نادیده گرفته شوند . ما حالا باور داریم که ضعف محوری / کفل , که منجر به چرخش درونی درونی استخوان ران می‌شود ( تصویر زیر را ببینید ) احتمالا ً علت of است . اگر به نمودار زیر نگاه کنید , نشان می‌دهد که چگونه لگن و قدرت باسن به کاسه زانو شما کمک می‌کنند ( patella ) که می‌تواند باعث درد زانوی جلویی شود. علاوه بر این, جراحی هرگز برای یک دونده با درد در مقابل زانو مطرح نمی‌شود . درمان فیزیکی که بر تقویت باسن تمرکز دارد , تقویت هسته و پایداری می‌تواند علائم PFPS را در بیشتر دوندگان کاهش دهد . بیشتر دونده‌ها که در قسمت جلو زانو درد دارند نیازی به توقف دویدن ندارند .

استراتژی‌های مقابله برای دوندگان عبارتند از: یک گام کوتاه‌تر با وزن بالاتر ( تعداد مراحل در دقیقه ) اجتناب از زمین تپه‌ای تا زمانی که درد کاهش پیدا کند .

پیش‌گیری : glutes / هسته مرکزی خود را حفظ کنید .

علایم کلاسیک کشکک : درد شدید در مقابل زانو , تورم , صدای کلیک و احساس ساییده شدن زانو . بدتر از آن وقتی که شما اولین بار بایستید , ورزش کنید , از پله‌ها پایین بیایید و تحت فشار قرار بگیرید . معمولا ً بر افراد جوان و سالم تاثیر می‌گذارد .

استخوان کشکک یک علت شایع درد قدامی زانو است و آن چیست : آسیب به غضروف در پشت شروع قاعدگی : شروع تدریجی . در ن شایع‌تر است .

درمان : تمرینات , تسمه‌های زانو , کفی , پدهای ژل , گاهی جراحی .

پیدا کردن بیشتر : مراجعه به بخش کشکک برای اطلاعات عمیق

کلینیک دکتر یزدانی


سندرم درد پاتلوفمورال

علایم سندرم درد پاتلوفمورال یک درد دردناک و دردناک در جلوی زانو است . این درد - که معمولا ً به تدریج شروع می‌شود و اغلب در ارتباط است - ممکن است در یک یا دو زانو وجود داشته باشد . علائم دیگر شامل درد حین فعالیت و فعالیت‌هایی است که مکررا ً زانو را خم می‌کنند, مانند بالا رفتن از پله‌ها , دویدن , پریدن و یا چمباتمه زدن.

درد بعد از نشستن برای مدت طولانی با زانوهای خمیده , مثل یک نفر در سالن سینما یا سوار بر هواپیما .

درد ناشی از تغییر در سطح فعالیت یا شدت , اجرای سطح یا تجهیزات .

هنگام بالا رفتن از پله‌ها و یا هنگام ایستادن پس از نشستن طولانی به گوش می‌رسد .

در بسیاری از موارد , درد پاتلوفمورال با درمان ساده خانگی بهبود می‌یابد .

تغییرات فعالیت از انجام فعالیت‌هایی که زانوهایتان را تا زمانی که درد حل می‌شود , رها می‌کند . این ممکن است به معنای تغییر برنامه آموزشی تان یا تغییر دادن به فعالیت‌های با ضربه پایین باشد که استرس کمتری روی مفصل زانو شما ایجاد خواهند کرد . دوچرخه‌سواری و شنا کردن گزینه‌های خوبی هستند . اگر اضافه‌وزن دارید , کاهش وزن نیز به کاهش فشار روی زانو کمک می‌کند .

برنج روش برنج برای استراحت , یخ , فشار و ارتفاع است .

استراحت کن. از گذاشتن وزنه بر روی زانوی دردناک خودداری کنید .

یخ . چند بار در روز از بسته‌های سرد استفاده کنید . از یخ به طور مستقیم روی پوست استفاده نکنید .

فشرده‌سازی . برای جلوگیری از ورم بیشتر , به آرامی زانو را در یک بانداژ الاستیک قرار دهید و یک سوراخ در ناحیه شکم رها کنید . دقت کنید که پانسمان به راحتی مناسب باشد و باعث ایجاد درد اضافی نمی‌شود .

ارتفاع . تا جایی که ممکن است , استراحت با زانو بیشتر از قلب شماست .

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن به کاهش تورم و تسکین درد کمک می‌کنند .

اگر درد شما ادامه دارد یا جابجا کردن زانو دشوارتر می‌شود , با پزشک خود برای ارزیابی کامل تماس بگیرید .کلینیک دکتر یزدانی


علت درد پشت زانو میتواند موارد زیر باشد:

آسیب همسترینگ

آسیب همسترینگ یک آسیب همسترینگ یک یا بیشتر از ماهیچه‌های پشت ران است .

این ماهیچه‌ها عبارتند از: عضله دوسر رانی و نیمه وتری یک کرنش همسترینگ رخ می‌دهد اگر ماهیچه دور کشیده شود . ممکن است کاملا ً از حد کشیده شود و ماه‌ها طول بکشد تا به طور کامل درمان شود .

آسیب‌های همسترینگ ممکن است در ورزشکارانی که سریع و سریع می‌دوند , مانند آن‌هایی که بسکتبال , تنیس و یا فوتبال بازی می‌کنند , شایع‌تر باشد .

پارگی منیسک

پارگی منیسک یک تکه غضروف در دو طرف زانو است . حرکات چرخشی هنگام چمباتمه زدن یا خم کردن پا ممکن است این غضروف را پاره کند . بسیاری از مردم هنگام پارگی منیسک , صدای پاپ را می‌شنوند .

درد ناشی از پارگی منیسک ممکن است ابتدا در دو روز آینده ظاهر نشود .

پارگی منیسک اغلب باعث بروز علائم دیگری می‌شود , از جمله : از دست دادن ضعف حرکتی زانو و خستگی زانو و پا در اطراف زانو که هنگام استفاده از جراحی برای پارگی منیسک نیاز است .

آسیب ACL : رباط صلیبی جلویی یا ACL یک دسته از بافت است که از جلو مفصل زانو می‌گذرد و استخوان‌ها را به هم متصل می‌کند و به حفظ ثبات مفاصل زانو کمک می‌کند .

وضعیت‌های ACL معمولا ً از توقف‌های ناگهانی و یا تغییر در جهت رخ می‌دهد . به طور مشابه با اشک meniscus ، یک کرنش در ACL ها ممکن است باعث ایجاد صدای ترکیدن ، و پس از آن درد و تورم شود .

ACL torn یک آسیب جدی و جدی است که اغلب به مدت طولانی یک ورزش‌کار را پوشش می‌دهد . ACLs Torn معمولا ً نیازمند جراحی ترمیمی هستند .رباط cruciate عقبی یا pcl نقش مشابهی را در ACL ایفا می‌کند ، اگر چه کم‌تر از ACL آسیب می‌بیند .

جراحات سطحی ممکن است در طول رویداده‌ای ناشی از ضربه اتفاق بیفتد ، مانند افتادن مستقیم بر روی زانو از ارتفاع و یا در یک تصادف اتومبیل . با استفاده از نیروی کافی ، رباط ممکن است به طور کامل پاره شود .

آسیب‌های مفصلی باعث بروز علائم می‌شوند از جمله : سفتی درد زانو در زانو در صورتی که مشکل خم کردن شکم در زانو که به طور کامل بر روی زانو قرار دارد ممکن است به تغییر شکل بدن کمک کند تا التیام یابد. یک آسیب جدی ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

رگ ته thrombosis ( DVT ) یک ه خونی است و یک ه خونی زمانی رخ می‌دهد که یک ه خونی در the در عمق پا رخ می‌دهد .

بسیاری از افراد مبتلا به DVT در هنگام ایستادن احساس درد بیشتری دارند . با این حال ممکن است در اغلب اوقات درد پا و زانوی خود را احساس کنند .

علایم دیگر برای درد پشت زانو ممکن است شامل موارد زیر باشند : پوست که به رنگ قرمز یا گرم است در اثر خستگی در ناحیه دچار خستگی در ناحیه آسیب‌دیده و عوامل خطر ریسک برای DVT می‌تواند شامل اضافه‌وزن ، مسن‌تر بودن ، و کشیدن سیگار باشد. افرادی که شیوه زندگی sedentary را رهبری می‌کنند نیز ممکن است DVT را تجربه کنند .

DVT به دارو و مراقبت نیاز دارد چون اگر ه شدن ه به جریان خون تبدیل شود ، می‌تواند جدی‌تر شود .


اطلاعات بیشتر در کلینیک طب فیزیکی دکتر یزدانی



انگشت چکشی: درمان، علائم و علت


به تغییر شکل انگشتان پا "انگشت چکشی" می‌گویند، در این حالت انگشت پا به سمت پایین خم‌شده و حالتی شبیه حلقه به خود می‌گیرد و دیگر فرم مستقیم قبلی خود را ندارد. این تغییر شکل می‌تواند در هر انگشتی از پا رخ دهد. اغلب انگشت دوم یا سوم تحت تأثیر قرار می‌گیرند. اگرچه ممکن است انگشت چکشی از بدو تولد هم وجود داشته باشد، اما معمولاً در طی زمان و در اثر پوشیدن کفش‌های نامناسب (مانند کفش‌های تنگ، پاشنه‌بلند، نوک‌تیز) و یا آرتروز شکل می‌گیرد. در بیشتر موارد، انگشت چکشی قابل‌درمان است

کسب اطلاعات بیشتر در وبسایت دکتر امیرحسین یزدانی


تبلیغات

محل تبلیغات شما
محل تبلیغات شما محل تبلیغات شما

آخرین وبلاگ ها

آخرین جستجو ها

ونوس گرافیک چیستونه آموزش شنا از مبتدی تا قهرمانی ویژه بزرگسالان | سلامتی با شنا کولر تابلو برق، خنک کننده رک outdoor, سرمایش enclosure دانشگاه علمی - کاربردی استان مرکزی مقاله Carol مرکز علمی آزاد پسرانه دکتر چمران شهرستان نکا با رویکرد پژوهشی دهکده سنگ صمد نیکروان مهرگان شيمي